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打手脚 打腰背 为啥麻醉部位各不同******

　　很多手术患者会有这样一个疑问：同样是做手术、打麻醉，为什么有的人是在手脚上打针，有的人还要在腰背部打针？是不是麻醉就是打一针、睡一觉，手术就做完了？今天，麻醉科的医生就来带大家揭开麻醉的神秘面纱。

　　手脚打针

　　首先说说手脚上打麻醉针，其实就是指我们经常提到的全身麻醉所需要开放的外周静脉。全身麻醉药物大多通过血液进入人体抵达全身和大脑，发挥麻醉效果，因此第一步就是要建立一个有效的静脉输液通道，俗称“患者的生命线”，也就是人们口中的手脚上的打针。有了它，麻醉医护人员就可以将麻醉药物注射到静脉中，达到类似睡眠的麻醉状态，就可以实施手术了。

　　待手术结束后，麻醉医护人员会精准地掌握麻醉药物的代谢时间，停止持续输注的麻醉药物，等待患者的苏醒。一般患者在苏醒后只会记得手上打了一针，医生说睡一觉吧，就沉沉睡去，而对于其他麻醉过程及手术所造成的伤害性刺激毫无记忆。

　　腰背打针

　　打在腰背上的麻醉是指椎管内麻醉，这也是我们麻醉常用的另一种方法，也就是俗称的“半麻”。医生会在患者的后背向椎管内打一针，将麻醉药物注入椎管的蛛网膜下腔或硬膜外腔，通过控制麻醉平面，达到下腹部及下肢麻木、失去痛觉的目的，使患者顺利完成下腹部或下肢的手术。有时候还可以放一根软软的管子在后背，帮助患者渡过难熬的术后疼痛期。

　　需要特别强调的是，麻醉医生并不是打完了这一针就万事大吉了，麻醉医生会一直陪伴在手术患者周围，做围术期的“守护神”，对患者的整个手术过程进行全面的管理，做到“眼观六路，耳听八方”，做好一个“外科医生中的内科医生”，具备对术中出现的各种危机事件进行及时的应对和处理的能力，做到“化险为夷”。

　　俗话说，“只有小手术，没有小麻醉”。“打一针”看似很简单，但打完这一针后的麻醉维持、麻醉管理、患者的苏醒才能真正体现出麻醉医护工作者的工作难度与重要性所在。用一句话来说：麻醉不只是为了沉睡，而是为了更好地苏醒。

　　文/武昊天 (北京清华长庚医院)

普京：提高国防能力 继续实施大规模社会经济规划******

　　中新社莫斯科1月11日电 (记者 田冰)俄罗斯总统普京11日在政府工作会议上表示，2023年俄罗斯将解决对乌克兰特别军事行动保障的所有问题，同时继续实施大规模社会经济规划。

　　据克里姆林宫网站消息，普京当天以视频方式主持召开2023年首次政府成员工作会议，对去年政府工作作出积极评价。他强调，俄罗斯要确保国家安全和国家利益，提高国防能力。俄罗斯将解决与特别军事行动参与武装力量保障相关的所有问题，同时将继续实施大规模社会经济规划和计划，以提升民众福祉，彰显俄罗斯巨大发展潜力，拓展俄罗斯对外联系。在此方面，俄罗斯拥有充足的资源。俄罗斯需要不顾外部压力和威胁，在不久的将来绝对实现与主权、独立发展相关的目标。

　　普京再次强调2023年政府工作的六个主要领域。主要包括扩大对外经济联系和兴建新的物流走廊；在道路和其他基础设施，以及住房和公共服务领域发展方面取得显著成效；提高俄经济技术能力，刺激新行业发展开放，增加就业机会；加强国家金融主权，是扩大在高科技公司、工业、农业和其他领域投资的首要条件；制定经济政策措施，促进民众实际薪资和收入增长，加大对有子女家庭的社会支持力度，确保进一步减少贫困和不平等；关注解决人口领域的尖锐问题，提供和改善医疗卫生保健，提高人口出生率。

　　此外，普京在会上表示，去年俄罗斯的金融、银行系统以及经济状况整体保持稳定，并在积极发展，这一势头在2023年将继续得到保持。(完)

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）